Descriptores: Transferencia, contratransferencia complementaria, contraidentificaci\u00f3n proyectiva y enactment.<\/p>\n
Es en el espacio anal\u00edtico donde el paciente llega a contar su historia de amor, es ah\u00ed donde se inscribe la historia y se da su transformaci\u00f3n. Transferencia y contratransferencia son los espacios donde ocurre el proceso anal\u00edtico; es el espacio del significado, que sirve para comprender entre dos lo que sucede. Es el espacio de la ilusi\u00f3n para el crecimiento de la individualidad. Es donde ocurre en el aqu\u00ed y ahora, lo de all\u00e1 y entonces, para transformarlo en algo potencial con un futuro distinto a la compulsi\u00f3n de repetir.<\/p>\n
Desde la primera llamada se da el encuentro entre el paciente y el analista. Es as\u00ed como empieza la comunicaci\u00f3n, es as\u00ed como somos invitados a desempe\u00f1ar un papel en la vida afectiva de nuestro paciente. No siempre sabemos qu\u00e9 papel desempe\u00f1amos o qu\u00e9 funci\u00f3n se espera de nosotros. Por momentos experimentamos cierta claridad que permite comprender y sentirnos en sinton\u00eda con el paciente, se crean momentos en que nuestras fantas\u00edas o nuestras sensaciones son verbalizadas por el paciente, como si juntos vi\u00e9ramos un cuadro y sinti\u00e9ramos al un\u00edsono. Esto fue expresado por Freud (1912) cuando recomendaba a los analistas a sintonizar su inconsciente con el de sus pacientes.<\/p>\n
Roberto ten\u00eda 26 a\u00f1os cuando inici\u00f3 su tratamiento, sus padres me contactaron para hacer su primera cita. En esos momentos yo estaba iniciando mi formaci\u00f3n como analista en la APM y empezaba mi supervisi\u00f3n tutorial. Mucho antes que Roberto llamara para solicitar su primera entrevista yo hab\u00eda comenzado a pensar qu\u00e9 horario ser\u00eda conveniente para \u00e9l. Anticipadamente comenc\u00e9 a hacer arreglos para su llegada sin siquiera saber si Roberto llamar\u00eda. Estaba respondiendo igual que sus padres que se anticiparon a hacer una solicitud que a su hijo le tocaba expresar. Por supuesto que esto y lo que sigue despu\u00e9s, lo pude pensar a posteriori, cuando lo que suced\u00eda en la d\u00edada hab\u00eda que llevarlo a supervisi\u00f3n, cuando se hizo evidente que el proceso requer\u00eda de un tercero que hiciera el corte y nos devolviera a la realidad ps\u00edquica.<\/p>\n
La primera cita fue muy conmovedora, estuvo impregnada de un tono realmente melanc\u00f3lico, llor\u00f3 pr\u00e1cticamente toda la hora, y cuando a la salida me pidi\u00f3 entrar al ba\u00f1o, yo tuve la fantas\u00eda de que al abrir la puerta lo encontrar\u00eda colgado, ahorcado. Al marcharse, dej\u00f3 inundado el espacio de una gran tristeza y desolaci\u00f3n. La historia de amor conmigo hab\u00eda iniciado. Su transferencia, desplegada. Mi contratransferencia complementaria tambi\u00e9n. La repetici\u00f3n del v\u00ednculo de amor primario puesta en la situaci\u00f3n anal\u00edtica.<\/p>\n
La identificaci\u00f3n proyectiva (Bion, 1990) predomina en el funcionamiento mental de Roberto, eso ha dificultado su desarrollo ps\u00edquico, y tambi\u00e9n dificult\u00f3 su nacimiento dentro del proceso anal\u00edtico. Primero su madre fue incapaz de revierie, y ahora yo, en la primera sesi\u00f3n hab\u00eda quedado inoculada, con mi pensamiento paralizado. Roberto se hab\u00eda despojado de su tristeza y desolaci\u00f3n dej\u00e1ndome a m\u00ed preocupada por su vida, y de si ser\u00eda capaz de ayudarlo. Al igual que sus padres, me qued\u00e9 pensando qu\u00e9 pod\u00eda hacer por \u00e9l. Un solo contacto y ya estaba manifest\u00e1ndose un elemento siniestro de la relaci\u00f3n transferencia-contratransferencia.<\/p>\n
En las primeras entrevistas Roberto me habl\u00f3 de sus hermanos; \u00e9l es el tercero de cuatro, una mujer, la mayor, y tres hombres, de los cuales \u00e9l es el segundo. Entre su hermana mayor y el siguiente hay casi tres a\u00f1os de diferencia, mientras que entre su hermano y \u00e9l hay s\u00f3lo un a\u00f1o; el peque\u00f1o naci\u00f3 inesperadamente tres a\u00f1os y medio despu\u00e9s de Roberto. Todos exitosos en su respectivo campo profesional y de pareja, a excepci\u00f3n de Roberto que estudi\u00f3 lo primero que se le ocurri\u00f3 y a su edad no sab\u00eda en qu\u00e9 le gustar\u00eda trabajar, al igual que en lo afectivo todas las mujeres le parec\u00edan iguales, \u201cni bonitas ni feas, iguales\u201d<\/em>. Durante los primeros meses del tratamiento no pod\u00eda comprender ese primer encuentro entre su madre y Roberto y que ahora se repet\u00eda en la transferencia-contratansferencia. Roberto se mostraba como una v\u00edctima de su historia y yo me sent\u00eda muy confundida con el despliegue de su estado emocional.<\/p>\n Poco tiempo despu\u00e9s de iniciado el tratamiento, Roberto tom\u00f3 unas vacaciones, sin embargo, las tom\u00f3 sin permiso de la empresa donde trabajaba provocando que lo despidieran, y no hubo en \u00e9l siquiera un dejo de p\u00e9rdida cuando esto sucedi\u00f3. Sus ahorros le alcanzar\u00edan para pagar el tratamiento unos meses m\u00e1s. Me sent\u00ed de nuevo preocupada, la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida que no sent\u00eda Roberto la sent\u00eda yo, el fen\u00f3meno de la contratransferencia complementaria estaba dado y el tratamiento peligraba. Roberto, se sent\u00eda moment\u00e1neamente liberado como desempleado. Cuando provoc\u00f3 que lo despidieran de su trabajo comenz\u00f3 a venir al consultorio dos veces por semana, y se presentaba a las sesiones cada vez m\u00e1s deprimido; llegaba, se desplomaba en el sill\u00f3n; iniciaba las sesiones quej\u00e1ndose de dolores f\u00edsicos, cansancio, cuerpo cortado, cefalea, insomnio, cerraba los ojos y dec\u00eda que el sol le molestaba, le cansaba. Odiaba caminar en la calle, pero prefer\u00eda usar transporte p\u00fablico que su auto para llegar a consulta. Entonces comenz\u00f3 a hablar sobre quitarse la vida. Todos en la familia se alarmaron, yo tambi\u00e9n. Era evidente la gravedad de lo que le estaba ocurriendo, Roberto solamente sal\u00eda de su casa para venir a consulta, y sin embargo, dud\u00e9 de sus intenciones suicidas, pero s\u00ed tom\u00e9 muy en cuenta sus llamados de atenci\u00f3n. En eso le ofrec\u00ed una sesi\u00f3n extra, sin costo. Sin darme cuenta Roberto me hab\u00eda reclutado para que inconscientemente jugara el papel de su madre culposa, desesperada, que intuye que da\u00f1\u00f3 a su hijo aunque no entiende c\u00f3mo, que necesita ayudarlo y no sabe c\u00f3mo. La relaci\u00f3n anal\u00edtica ya estaba signada por el enactment, como dice Cassorla, la relaci\u00f3n continente-contenido qued\u00f3 est\u00e9ril y el reclutamiento muto actuado.<\/p>\n Todo esto ya me empezaba a hablar de lo que le pasaba a Roberto, as\u00ed como de todo lo que estaba en juego en su tratamiento. \u00bfPor qu\u00e9 estaba yo tan interesada en ayudarlo a mis expensas? \u00bfQu\u00e9 es lo que estaba dado en la relaci\u00f3n transferencia-contratransferencia? \u00bfCu\u00e1l era la culpa paterna que me llevaba a m\u00ed a actuarla? El error t\u00e9cnico de proponerle una sesi\u00f3n extra sin costo ten\u00eda que ver con partes inconscientes m\u00edas que ten\u00eda que descubrir no s\u00f3lo su significado para m\u00ed, sino tambi\u00e9n, lo que estaba actuando de la contraidentificaci\u00f3n proyectiva. \u00bfEra un aspecto omnipotente pensar que yo podr\u00eda ayudarlo simplemente ofreci\u00e9ndole una sesi\u00f3n m\u00e1s? \u00bfQu\u00e9 aspectos del paciente hab\u00edan sido proyectados para que la actuaci\u00f3n del analista se hubiera dado ante la amenaza suicida? Sandler (1992) afirma que el paciente presiona para provocar una respuesta del analista que puede resultar en una \u201cpuesta en acto\u201d y que hacer consciente estas actuaciones le permite al analista comprender el conflicto y las fantas\u00edas transferenciales asociadas al paciente. La sensaci\u00f3n era que hab\u00eda m\u00e1s material que recolectar para el an\u00e1lisis pues la sesi\u00f3n en la que le dije que lo ver\u00eda una vez m\u00e1s a la semana sin costo fue reveladora porque despu\u00e9s de que se lo propuse se puso a llorar como un beb\u00e9, con una enorme emoci\u00f3n, y me dijo que le preocupaba estar tan mal, estaba muy enojado porque no lo hab\u00eda hecho antes, \u201c\u00a1Cu\u00e1nta ayuda necesito!\u201d<\/em>, me dec\u00eda y \u201cMe enoja no haberla tenido\u201d.<\/em> El enojo estaba dirigido hacia sus padres y hacia m\u00ed. Era como si con mi oferta le hubiera constatado que hab\u00eda algo dentro de \u00e9l muy da\u00f1ado y es ah\u00ed que \u00e9l se complace con esta incapacidad. Tan es as\u00ed que en ning\u00fan momento expres\u00f3 gratitud para conmigo. \u00bfGratitud, de qu\u00e9? Me llev\u00f3 a pensar asimismo en una actitud de \u201cMe lo merezco todo\u201d, y conclu\u00ed que estaba bien, pero \u00bfpor qu\u00e9? \u00bfQu\u00e9 hemos hecho su madre\/analista para tener que d\u00e1rselo todo? \u00bfQu\u00e9 hay en su historia que nos hace pensar en una madre la cual, a pesar de que es un chico ingrato y parasitario, uno tendr\u00eda que seguir estando all\u00ed?<\/p>\n El paciente me ten\u00eda extremadamente preocupada, amenazaba con suicidarse, y cada sesi\u00f3n llegaba m\u00e1s deprimido que la anterior. Su tono era de vac\u00edo y desesperanza: Siempre he sentido que no me merezco nada, y al luchar por algo casi nunca lo obtengo, y si lo obtengo me sale roto o echado a perder. Pienso en algunos juguetes, en la fruta o en los zapatos, cuando me quer\u00edan consentir siempre me sal\u00edan mal o rotos o algo pasaba, los perd\u00eda o me los robaban\u2026 siento que nunca me ha ido bien en la vida, nunca me va a ir bien y estoy pagando un castigo.. <\/em><\/p>\n Este era el mismo sujeto que aparec\u00eda como conquistador y maltratador de mujeres, terriblemente enojado con sus padres y sin poder experimentar ninguna muestra de gratitud hacia ellos\u2026, o hacia m\u00ed. En ese momento estaba sin trabajo, y no parec\u00eda preocupado por ello. El dinero que hab\u00eda ahorrado solamente le durar\u00eda unos meses m\u00e1s. Y yo me preguntaba, \u00bfc\u00f3mo ahorr\u00f3? \u00bfA expensas de qui\u00e9n? Entonces empez\u00f3 a aparecer en el material c\u00f3mo hac\u00eda para que sus amigos y amigas pagaran por \u00e9l y bueno, el mejor ejemplo en la transferencia era que yo tambi\u00e9n le estaba dando una sesi\u00f3n gratis. Yo creo que le caigo bien a la gente, siempre como que estoy protegido por mis amigos, les caigo bien, se la pasan bien conmigo y tambi\u00e9n las ni\u00f1as\u2026les digo cosas bonitas, ellos me dicen que soy ocurrente, las ni\u00f1as me dicen que las hago re\u00edr, les levanto la autoestima, les digo que son muy bonitas, las escucho mucho, les hago creer<\/span> que las entiendo, les doy la raz\u00f3n cuando me cuentan algo.<\/em> Mientras Roberto hablaba yo me preguntaba d\u00f3nde estaba esa parte de \u00e9l que no ven\u00eda a tratamiento y lo mucho que me hac\u00eda creer que entend\u00eda mis interpretaciones.<\/p>\n Es de esperarse que frente a la violencia del paciente, el analista interprete el material mostr\u00e1ndole el uso de la identificaci\u00f3n proyectiva en \u00e9l. Sin embargo, el analista que no es capaz de tolerar lo proyectado puede reaccionar frente a la violencia de la identificaci\u00f3n proyectiva del paciente teniendo a su vez una reacci\u00f3n igualmente violenta, negando o ignorando su violencia, desplazando su reacci\u00f3n en otro paciente o sufriendo los efectos de una contra-identificaci\u00f3n que nos lleva al enactment o puesta en acto. La respuesta del analista depende del grado de tolerancia que \u00e9l tenga. El uso excesivo de la identificaci\u00f3n proyectiva por parte del paciente despierta reacciones espec\u00edficas en el analista que es llevado pasiva e inconscientemente a jugar el rol que el paciente le proyecta. Esto es lo que Le\u00f3n Grinberg (1962) llama contra-identificaci\u00f3n proyectiva. Cassorla continua este planteamiento diciendo que cuando el mecanismo de identificaci\u00f3n proyectiva del paciente es exagerado o violento por su propia historia (cuando \u00e9l a su vez fue sujeto de intensa identificaci\u00f3n proyectiva por parte de su madre), la diada se ve involucrada en una colusi\u00f3n sin darse cuenta de ello.<\/p>\n Desde antes que llegara Roberto a consulta se dio un enactment cr\u00f3nico que tuvo su punto \u00e1lgido cuando le di la sesi\u00f3n extra sin costo. Como bien dice nuestro autor si el analista busca comprender su actuaci\u00f3n servir\u00e1 para ir desanudando lentamente lo traum\u00e1tico de la historia infantil. Cuando la contra-identificaci\u00f3n ocurre, la comunicaci\u00f3n entre el paciente y el analista se interrumpe y aparece la comunicaci\u00f3n propia de la identificaci\u00f3n proyectiva (Bion), el contenido emocional intolerable para el paciente es proyectado en el analista que sufre sus efectos y reacciona como si hubiera adquirido y asimilado las partes proyectadas en \u00e9l de una manera real y concreta.<\/p>\n Era llamativo hasta para m\u00ed no estar enojada con su actitud, me mostraba complaciente y \u00e9l complacido frente a mi sometimiento. \u00bfQu\u00e9 sent\u00eda Roberto sobre lo que me ocurr\u00eda contratransferencialmente? El paciente genera el sentimiento requerido siempre y cuando el analista se deje impactar por lo que el paciente le transmite.<\/p>\n Para Roberto sus padres eran los perseguidores, los culpables de todo lo que le ocurr\u00eda, ten\u00eda virulentas discusiones con ellos para culparlos y terminaba sinti\u00e9ndose bien, liberado, hasta regocijado, pero al d\u00eda siguiente se sent\u00eda muy mal, abatido de nuevo. Los \u00fanicos momentos en que todo parec\u00eda maravilloso en su vida eran cuando sal\u00eda de fiesta, se emborrachaba hasta casi quedar inconsciente, y no se acordaba de nada.<\/p>\n Toda la semana esperaba para que eso ocurriera, el momento de ver a sus amigos, ligarse a una ni\u00f1a y estar extasiado con ayuda del alcohol. Pero al siguiente d\u00eda, todo estaba igual: mal, desesperanzador, terrible. Este era el estado de su mente, atrapado en esta idea repetitiva: el mundo da asco, todo est\u00e1 mal dentro y fuera de m\u00ed. Con el tiempo pudimos darnos cuenta que su madre lo hab\u00eda abandonado f\u00edsica y emocionalmente cuando naci\u00f3 Julio, su hermano menor gravemente enfermo desde que sali\u00f3 de la maternidad. A sus tres a\u00f1os y medio Roberto pas\u00f3 de ser el rey, el benjam\u00edn, a ser el olvidado, una carga para todos pues era un chico inquieto y vivaz, y esa violencia recibida por el abandono de sus padres le daba el derecho de maltratarlos, parasit\u00e1ndolos.<\/p>\n El nacimiento de Julio aparec\u00eda como resultado de que todo estaba mal dentro y fuera de \u00e9l, de manera que mis intentos por ayudarle eran insuficientes pues el da\u00f1o hab\u00eda sido brutal y la recompensa por ello se perpetuaba: su mam\u00e1 le cocinaba, le lavaba su ropa, lo ayudaba econ\u00f3micamente, su analista lo recompensaba con una sesi\u00f3n extra. Cuando ambos lo entendimos, Roberto pudo recuperar su trabajo y pagarme dos sesiones, sin embargo, mucho tiempo m\u00e1s tendr\u00e1 que pasar para que su historia de amor cambie\u2026.No siempre es claro si es lo proyectado por el paciente o si es la respuesta del analista a \u00e9l o a lo que dice. Como dice Christopher Bollas \u201c\u2026.\u201desta inevitable, siempre presente y necesaria incertidumbre sobre la raz\u00f3n de nuestro sentir imprime un matiz de humildad y responsabilidad a la consideraci\u00f3n \u00edntima que en cada caso podemos hacer de nuestra contratransferencia\u201d<\/em><\/p>\n Bion, W. (1959) Attaks on linking. Int. J. Psychoanal. 40:308-315.<\/p>\n Bion, W. (1967) y Chused, J. (1991) Citados en Jacobson, Th. (1999) Countertransference Past And Present. International Journal of Psycho-Analysis, 80:575-594.<\/p>\n Blum, H. (1986) Countertransference and the Theory of Technique: Discussion. J. Amer. Psychoanal. Assn., 34:309-328.<\/p>\n Bollas, Ch. (1987) La sombra del Objeto. Buenos Aires: Amorrortu editores.<\/p>\n Grinberg, L. (1962) On a Specific Aspect of Countertransference Due to the Patient\u2019s Projective Identification. Int. J. Psycho-Anal., 43:436-440.<\/p>\n Kristeva, J. (1996) Al comienzo era el amor. Barcelona: Gedisa.<\/p>\n McDougall, J. (1979) Primitive communication and the use of countertransference. In Countertransference, ed. L. Epstein & A. Feiner. New York: Jason Aronson, pp. 267-303.<\/p>\n Sandler, J. (1992) El paciente y el analista. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/p>\n WINNICOTT, D.W. (1945), \u201cPrimitive Emotional Development\u201d, en Collected Papers: Through Pediatrics to Psycho-Analysis, Londres, Travistock Publications.<\/p>\n \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 (1947), \u201cHate in the countertransference\u201d, en Collected Papers, Through Pediatrics to Psycho-Analysis, Nueva York, Basic Books, 1975, p\u00e1gs 194-203.<\/p>\n ___________(1949) El odio en la contratransferencia. En Escritos de Pediatr\u00eda y Psicoan\u00e1lisis. Buenos Aires: Paid\u00f3s.<\/p>\n \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 (1953), \u201cTransitional objects and transitional phenomena: the study of the first not me possession\u201d, Interna, J. Psycho-Anal 34, pp 89- 97.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dra. Eva Marcuschamer Stavchansky Descriptores: Transferencia, contratransferencia complementaria, contraidentificaci\u00f3n proyectiva y enactment. Lo siniestro en la relaci\u00f3n transferencia-contratransferencia Es en el espacio anal\u00edtico donde el paciente llega a contar su historia de amor, es ah\u00ed donde se inscribe la historia y se da su transformaci\u00f3n. Transferencia y contratransferencia son los espacios donde ocurre el proceso […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":176,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_glsr_average":0,"_glsr_ranking":0,"_glsr_reviews":0,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-618","page","type-page","status-publish","entry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=618"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/618\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":619,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/618\/revisions\/619"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/176"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.evamarcuschamer.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Bibliograf\u00eda<\/h4>\n